Revista Nexos Científicos
Enero-Junio 2024 pp. 12-19
Volumen 1, Número 2
Fecha de recepción: abril 2024
ISSN: 2773-7489
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1. INTRODUCCIÓN
La acantosis nigricans (AN) es una
hiperpigmentación cutánea con aspecto
aterciopelado cuyo aparecimiento es asociado a
diversos trastornos como la resistencia a la
insulina, diabetes, problemas metabólicos y uso
de ciertos medicamentos. Suele alojarse
generalmente en zonas con pliegues axilares,
inguinales y laterales del cuello, puede expandirse
a otras regiones del cuerpo, así como a las
mucosas. Se caracteriza por hiperpigmentación y
engrosamiento de la piel, especialmente en áreas
de flexión como el cuello, las axilas y las inglés
(Bolognia et al., 2017).
Uno de los factores mundiales por los que esta
condición se encuentra en aumento es el
sobrepeso, la exposición prolongada y
descontrolada de la piel al sol sin protección
inciden de manera significativa al agravamiento
del problema. En el contexto cultural ecuatoriano
Sistema de Protocolo dermocosmeátrico combinado de ácido tranexámico y
corriente galvánica en el tratamiento de la Acantosis Nigricans.
Guamán Cristina 1; Quinatoa Jenifer 2; Suasnavas Natali 3
1,2,3 Instituto Superior Tecnológico San Antonio - Escuela de Ciencias de la Salud – Carrera de Dermatocosmiatría, Quito – Ecuador
nsuasnavas@tesa.edu.ec
Resumen: La Acantosis Nigricans (AN) se presenta como una condición cutánea que se manifiesta con
hiperpigmentación y engrosamiento de la piel, frecuentemente asociada con resistencia a la insulina y
obesidad. A pesar de no representar un riesgo grave para la salud, su impacto estético puede generar
preocupación significativa entre los afectados. En este sentido, se ha investigado el uso combinado de
ácido tranexámico y corriente galvánica como una alternativa terapéutica promisoria para abordar esta
condición. Para lo cual se desarrolló una investigación bifásica en primera instancia de tipo cualitativa
documental y; en segunda a través de procedimiento experimental comparativo de valoración de seis
pacientes con esta afección en sustentación del desarrollo protocolar dermocosmeátrico combinado. Los
resultados obtenidos muestran la eficacia de la sinergia entre el ácido tranexámico y la corriente
galvánica en el tratamiento de la hiperpigmentación de la piel mejorando su aspecto y previniendo
posibles efectos adversos.
Palabras clave: Protocolo dermocosmeátrico, Acantosis Nigricans, ácido tranexámico, corriente
galvánica, hiperpigmentación cutánea
Combined Dermocosmetic Protocol of Tranexamic Acid and Galvanic Current in the
Treatment of Acanthosis Nigricans.
Abstract: Acanthosis Nigricans (AN) appears as a skin condition characterized by hyperpigmentation
and thickening of the skin, often associated with insulin resistance and obesity. Although it does not pose
a serious health risk, its aesthetic impact can cause significant concern among those affected. In this
context, the combined use of tranexamic acid and galvanic current has been investigated as a promising
therapeutic alternative to address this condition. Two-phase research was developed, initially qualitative
documentary and secondly through a comparative experimental procedure assessing six patients with
this condition in support of the development of the combined dermocosmetic protocol. The results
obtained show the efficacy of the synergy between tranexamic acid and galvanic current in treating skin
hyperpigmentation, improving its appearance, and preventing possible adverse effects
Keywords: Dermocosmetic protocol, Acanthosis Nigricans, tranexamic acid, galvanic current, skin
hyperpigmentation.
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y latinoamericano la desinformación atenta contra
el adecuado protocolo de tratamiento de esta
dermatosis dado los altos costos de su tratamiento.
El descuido y desidia han generado consecuencias
no solo visibles y estéticas sino también
emocionales. La Acantosis nigricans al no ser
considerada una enfermedad sino un “signo de
varias” Journal of Pakistan Association of
Dermatologists. 2021;31(2):273-288. 281.
Muchas veces permanece con el paciente a lo
largo de su vida.
En la actualidad existen diferentes opciones de
tratamientos dermocosmeátricos en el mercado
ecuatoriano que van desde emulsiones o
soluciones tópicas, dermoabrasiones y
tratamientos con láser los cuales de no ser
aplicados de manera adecuada podrían agravar la
condición o generar manchas en la piel. En el
campo de la medicina se trabaja específicamente
en las causas subyacentes como lo son: el control
de peso, cambios de medicamentos y regulaciones
de niveles de azúcar.
La corriente galvánica es una técnica utilizada en
el campo de la estética y la dermatología con
diversos procesos terapéuticos y estéticos en base
a la aplicación de corrientes y ondas eléctricas
continuas de baja intensidad sobre la piel.
Generando efectos visiblemente beneficiosos en
la piel generalmente empleados con propósitos
terapéuticos y estéticos. Sin embargo, existe una
notoria carencia de estudios que exploren a
profundidad la amplia gama de aplicaciones de la
corriente galvánica en el ámbito estético
Martínez, (2014) Castillo & Lara,23, (2020).
Por su parte, el ácido tranexámico es una
sustancia que se ha empleado en el campo de la
dermatología y la estética, para tratar diversas
afecciones cutáneas entre ellas la pigmentación
como el melasma y manchas en la piel por
factores hormonales o la edad. Este compuesto se
puede encontrar en presentaciones de
empleabilidad oral o tópica en presentaciones
como gel, crema, solución o mascarilla en
concentraciones acorde a la necesidad y
requerimiento. Para efectos de este estudio se
empleó la presentación en gel dado su capacidad
de penetración profunda en las capas de la piel
donde puede actuar sobre las células responsables
de la pigmentación excesiva.
Al no existir un tratamiento específico demanda
el interés académico – científico de las
investigadoras en torno al uso combinado del
ácido tranexámico y la corriente galvánica como
una oportunidad para abordar estas afecciones
cutáneas de hiperpigmentación a través de este
estudio experimental en beneficio de las
profesionales del campo de la dermatocosmiatría
y sus pacientes. Estableciendo como objetivo el
desarrollo de protocolos dermocosmeátricos
aplicados en pacientes con esta afección.
2. METODOLOGÍA
El diseño metodológico del presente estudio se
realizó con un enfoque bifásico que parte del
levantamiento de información de tipo documental
a través de fuentes relevantes como elemento
sustancial de base de la investigación. A
continuación, se procedió a establecer un análisis
procedimental a través de investigación de tipo
experimental con la selección de sujetos de
estudio bajo el abordaje cuali- cuantitativo en
virtud de analizar cada uno de los casos de
acuerdo al perfil y estado del paciente. Lo que
permitió conocer a profundidad los efectos de la
aplicación combinada del gel ácido tranexámico y
la corriente galvánica.
Arquitectura Centrada en los datos
Figura 1. Escalera metodológica. Elaboración propia.
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3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En este apartado se exponen los resultados
obtenidos a partir de la información obtenida
mediante las fuentes y aportes teórico-
conceptuales debidamente articulados como base
de la investigación, posteriormente se da paso a la
descripción procedimental de los hallazgos en
virtud de generar una comprensión del estudio
realizado.
Sinergia entre corriente galvánica y gel
tranexámico. Aproximación teórica conceptual.
Las reacciones químicas generadas en la piel por
el uso de la corriente galvánica han demostrado
tener importantes beneficios a través de principios
activos principalmente empleados en terapias
estéticas tradicionales. Según Gil Chong (2007,
como se citó en Martínez, 2014, p.54) la
galvanización o iontoforesis consiste en la
introducción de medicamentos ionizables a través
de la piel por medio de electrodos de corriente
galvánica. A nivel cutáneo se refiere a los
siguientes beneficios identificados: liberación de
impurezas, oxigenación y circulación,
disminución y aparición de arrugas, control de
líneas de expresión, suministra hidratación y
luminosidad, suaviza la piel, contribuye a la
firmeza de la piel. (Belleza24, 2021)
Por lo expuesto y dada la experiencia obtenida en
el ejercicio profesional la implementación de
corriente galvánica promueve y facilita la
absorción de productos aplicados sobre la piel
dependiendo del tejido y el estado en que ésta se
encuentre. Por otro lado, es pertinente valorar
factores como el tamaño y carga del ion. El equipo
galvánico emplea dos tipos de polaridades, uno
positivo y otro negativo. “Este tipo de máquinas
de corriente galvánica utilizados en la estética son
seguros, ya que emiten corriente eléctrica de baja
potencia (5W) y de baja intensidad (30 a 650
microamperios)” (Belleza24, 2021). En el polo
positivo se produce vasoconstricción, por el
contrario, en el polo negativo se produce
vasodilatación.
Cabe señalar que los procedimientos aplicados no
generan dolor y no se consideran invasivos, sin
embargo, la aplicación de esta técnica debe
realizarse por un profesional dado que la teoría
indica incompatibilidad de uso en ciertos casos
como embarazo, marcapasos y otros. Cada
paciente estético deberá ser valorado de manera
individual para la coordinación de su tratamiento.
Como se ha señalado anteriormente la corriente
galvánica permite una mejor penetración de
productos a través de sus iones, es por ello que
ante la especificidad del estado de la piel que
muestra pigmentación excesiva, se requiere de un
producto que actúe sobre la zona específica a
través de un diagnóstico estético individual. Ante
lo expuesto, el ácido tranexámico tópico tiene una
eficacia en tratamientos despigmentantes como el
melasma.
El ácido tranexámico es un agente
despigmentante que se ha utilizado con éxito en el
tratamiento de trastornos pigmentarios como el
melasma y el lentigo (Kim et al., 2012). Según
Fernández Guarino (2024), afirma “Su uso tópico
entre el 2 y el 5 % en cremas o soluciones, durante
períodos largos de entre 6 a 12 semanas [...] los
estudio s encuentran cifras de aclaramiento
similares a otros despigmentantes de tratamientos
clásicos como el melasma”.
En cuanto a tratamientos tópicos desde geles,
cremas y ácidos desde una perspectiva Regenera
Health. (s.f.). Acantosis nigricans pigmentaria
“existen algunos tratamientos tópicos para la
acantosis nigricans que pueden ayudar a mejorar
el aspecto de las manchas en la piel”. Siendo el
gel en este estudio el componente a emplearse
para el tratamiento de los pacientes.
A través de la exploración de fuentes de consulta
es que se identifica la ausencia de investigaciones
en las que se realice la experimentación y/o
documentación de estudios de caso o casos
clínicos derivados de su utilización en el abordaje
de la acantosis nigricans permitiendo generar esta
ventana de oportunidad para su estudio
experimental.
Abordaje Protocolar de la Acantosis nigricans:
Procedimientos desde el campo de la
dermatocosmiatría.
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La dermatocosmiatría desde un enfoque
integrador disciplinario en el cuidado de la piel
aborda diversas patologías a través de distintas
herramientas directas o combinadas para mejorar
la salud y apariencia de la piel de los pacientes
estéticos. Quienes acuden a consulta en búsqueda
de obtener un tratamiento efectivo en sesiones
cortas y con resultados prolongados.
En este punto abordando la patología denominada
Acantosis nigricans es importante identificarlo
partiendo de su término. “El término «acantosis
nigricans» proviene del griego «akantha», que
significa «espina», y del latín «nigricans», que
significa «que ennegrece». La acantosis nigricans
fue descrita por primera vez en 1890 por Unna y
Pollitzer en un paciente con sospecha de tumor
maligno”. (De Schepper & Naeyaert, 2006).
Su aspecto evidentemente visible genera diversas
reacciones tanto físicas como perceptuales en los
pacientes provocando afecciones de tipo
psicológico al desconocer la causa. “La acantosis
nigricans (AN) es una dermatosis relacionada con
resistencia a la insulina, diabetes mellitus,
obesidad, trastornos endocrinos o
farmacológicos” (Monte-Serrano et al., 2022, p.
3)
Ante cualquier procedimiento sobre la piel es
necesario establecer medidas personalizadas y
focalizadas acorde al diagnóstico estético, donde
se realizan mediciones y valoraciones
preliminares previas a la planificación del
tratamiento. A esto se conoce en la praxis
profesional como protocolo. En el desarrollo
experimental se describen cada uno de los casos
abordados en la investigación.
Figura 2. Fases del desarrollo experimental. Elaboración propia
A continuación, se describe el Protocolo desarrollado con la aplicación de tratamiento.
Cuadro Descriptivo General: Abordaje de casos
Componente
del Protocolo
Descripción
Sujetos de
estudio
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Criterios de
selección de
pacientes
Exclusión de pacientes con
contraindicaciones para el uso de ácido
tranexámico o corrientes eléctricas
Tratamiento
Aplicación de serum de ácido
tranexámico disociado en agua
(ionizable, polaridad negativa) con la
aplicación de corriente galvánica en
polaridad negativa por 5 minutos en
cada cuadrante.
Duración del
Tratamiento
5 sesiones con duración de 60 minutos
por paciente.
Frecuencia del
Tratamiento
1 vez por semana
Evaluaciones
Mediciones objetivas de pigmentación
y grosor de la piel, evaluaciones
clínicas subjetiva
Instrumentos de
medición
Ficha de diagnóstico, Test de
Confirmación de fototipo cutáneo
según Fitzpatrick, consentimiento
informado, registro fotográfico, ficha
de cotejo
Materiales
● Espuma limpiadora Imagsev a base
de manzanilla y aloe vera ● Tónico
descongestivo de malva Imagsev ●
Pads de algodón ● Microdermoabrasión
● Corriente galvánica ● Serum de
Ácido tranexámico 5% ● Gel de Ácido
tranexámico 3% ● Peeling ablandador
enzimático de papaína 30 mL Imagsev
● Mascarilla hidroplastica de vitamina
c Professional Spa ● Gluconolactona
pH4 15 % Imagsev ● Fotoprotector
solar Heliocare SPF 50+ ● Guantes de
manejo ● Bowls ● Brochas ● Espátulas
● Vaso dappen de vidrio ● Camilla ●
Equipo desechable: Batas, gorras,
mascarillas quirúrgicas, sábanas. ●
Ficha de diagnóstico, consentimiento
informado, ficha de seguimiento y
control y lista de cotejo. ● Encuesta de
satisfacción diseñada en la plataforma
Google Forms.
Aparatología
● Microdermoabrasión ● Corriente
galvánica
Especificidades
Se generan 5 sesiones con protocolos
específicos acorde la valoración de cada
uno de los pacientes.
Resultados
Mejora significativa en la
hiperpigmentación y el engrosamiento
de la piel en la mayoría de los pacientes
tratados.
Figura 3. Cuadro resumen descriptivo Protocolo
dermatocosmiátrico combinado. Elaboración
propia.
Para efectos de graficación del estudio y tratamiento
de casos se toma como referencia el caso del
paciente 1, Figura 4. En base al registro fotográfico
para el análisis comparativo del progreso del
tratamiento de cada paciente a través de la escala de
grises compuesta por 14 tonalidades Estas
tonalidades se distribuyeron entre tonos altos (1-4),
medios (5-10) y bajos (11-14). Al vincular cada
zona con su respectivo tono de pigmentación, se
generó un cuadro comparativo que arrojó los
siguientes resultados.
Figura 4. Fotográfica del primer paciente (1) en el
lado izquierdo fotografías antes de empezar el
tratamiento, al lado derecho fotografía al concluir las
cinco sesiones de tratamiento (a) zona anterior, (b)
zona posterior, (c) lateral derecha y (d) lateral
izquierdo. Elaboración propia.
En base a estos cambios se obtienen las siguientes
tabulaciones, Figura 5:
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Figura 5. Representación gráfica de los porcentajes
de despigmentación que tuvo el paciente (1) durante
el tratamiento. Elaboración propia.
Se observa un gran porcentaje de mejoría de la
pigmentación en todas las áreas. No obstante, es
importante destacar que la región anterior y los
laterales son las que han experimentado
principalmente una reducción significativa en su
porcentaje de pigmentación. En estas áreas,
prácticamente se ha logrado una mejora del 50% en
cada caso. A la valoración de la pigmentación
aplicada con una lista de cotejo estandarizada, se
obtuvieron parámetros adicionales relevantes a
considerar dentro de los resultados, dicha lista nos
permite concluir de la siguiente manera, Figura 6.
Figura 6. Representación gráfica de los porcentajes
de aspectos de la piel antes y después del tratamiento.
Elaboración propia
En todos los pacientes, además del cambio
experimentado en la pigmentación, se destacó una
mejora significativa en la apariencia de la piel. La
mayoría de los pacientes exhibía un aspecto brillante
característico de la piel con acantosis nigricans. En un
83% de los casos, este brillo se transformó de manera
equitativa hacia una apariencia normal, es decir,
luminosa y sin sensación de brillo o untuosidad. En
contraste, el 17% restante de los pacientes presentaba
una piel opaca con esta alteración. Aunque se observó
mejoría inmediata tras la aplicación del tratamiento,
en la mayor parte del tiempo persiste la opacidad
cutánea, atribuible tanto a la condición inherente de
la piel como a la falta de cuidados por parte del
paciente.
La textura de la piel fue otro de los cambios notables
en todos los pacientes después de la aplicación del
tratamiento combinado. Antes del tratamiento, la piel
de todos los pacientes con acantosis presentaba una
textura áspera al tacto. Sin embargo, ya desde la
primera sesión de tratamiento, se evidenció un
cambio general hacia una textura suave, que se
consolidó y mejoró de manera progresiva a lo largo
de las cinco sesiones realizadas.
Finalmente, todos los pacientes presentaban pliegues
cutáneos en diversas áreas del cuello, y debido a las
transformaciones que experimentaron, se considera
relevante destacar este aspecto como parte de los
resultados.
Antes del tratamiento, el 5% de los pacientes
mantenía pliegues cutáneos muy marcados, mientras
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que solo el 1% los tenía poco pronunciados. Tras la
aplicación del tratamiento, todos experimentaron un
cambio hacia pliegues menos marcados, lo que
generó tranquilidad y confianza en el tratamiento.
Acorde a la valoración personalizada de los pacientes
antes de recibir las sesiones estaban susceptibles al
uso diario de camuflaje cosmético. El camuflaje
cosmético permite cubrir u ocultar ciertas afecciones
o cicatrices o lesiones que no son irascibles o
requieran de procedimientos quirúrgicos. (Davis, Ec
y Callender 2010).
En relación a la profundidad de los pliegues, cinco
pacientes tenían pliegues muy pronunciados, y uno de
ellos presentaba pliegues medianamente
pronunciados. Después del tratamiento, cuatro de los
cinco pacientes experimentaron una transformación
significativa, ya que los pliegues pasaron a ser poco
pronunciados. Uno de los pacientes sólo cambió de
pliegues muy pronunciados a poco pronunciados. Por
último, uno de los pacientes que inicialmente tenía
pliegues poco pronunciados se mantuvo en esa
condición. Se atribuye este último resultado al menor
cuidado que el paciente tuvo en la zona tratada. Es
importante señalar que bajo los protocolos de
atención establecidos a cada paciente se brinda
orientación en cuanto hábitos de cuidado en casa con
el uso constante de protección solar que ayude a
proteger la piel de las quemaduras solares, el
envejecimiento prematuro. (Sunscreen FAQs, 2023)
4. CONCLUSIONES:
La efectividad de la generación y aplicación del
protocolo combinado del ácido tranexámico junto
a la corriente galvánica ha sido evaluada
objetivamente en el presente estudio.
Demostrando una mejora significativa en cuanto a
textura, apariencia y pigmentación de los pacientes
que participaron en la investigación.
Esta investigación establece un punto de partida
importante para la comunidad académica,
científico del área de la salud de la piel. Pese a las
limitaciones de este estudio que implica no solo la
falta de acceso a casos referenciales en el Ecuador,
sino el tamaño de la muestra que resulta ser no
representativo. Se sugiere establecer
investigaciones adicionales con muestras
significativas a fin de evaluar la seguridad y
eficacia del protocolo y productos empleados en
este estudio. Así como establecer un segundo
análisis en cuanto la durabilidad de los resultados
alcanzados en un plazo extendido para establecer
posibles efectos secundarios en determinados
pacientes y contextos.
Sin embargo, motivados por el aporte a la
comunidad científica y académica se destaca la
importancia de promover nuevos y diversos
enfoques en tratamientos de la Acantosis
Nigricans en el Ecuador. Que permitan ofrecer
alternativas efectivas a los pacientes para abordar
esta condición dermatológica. El reintegrar el uso
de la corriente galvánica ha generado el interés de
su exploración en diversos tratamientos de la piel.
Esta ventana de oportunidades en esta y
posteriores investigaciones demanda la
intervención multidisciplinaria en el tratamiento
de las afecciones cutáneas en donde a través de
enfoques integrales de las áreas médicas y
estéticas deben participar para obtener resultados
garantizados en función de mejorar la apariencia
cutánea.
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