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12
Nivel de retención y prevención de los sellantes de fosas y fisuras: una revisión
sistemática.
Fátima Monserrath Quinzo Montenegro1; Carmen Juliana Ávila Molina2
1 Instituto Superior Tecnológico San Gabriel, Riobamba, Ecuador
fquinzo@sangabrielriobamba.edu.ec
Resumen: La caries dental es un problema de salud prevalente en niños y adolescentes a nivel mundial,
como medida preventiva eficaz se destaca la aplicación de sellantes de fosetas y fisuras que actúan como
una barrera protectora. Los materiales más utilizados con este fin son el ionómero de vidrio y los sellantes
modificados con resina, surge entonces la pregunta: ¿cuál de ellos se mantiene por mayor tiempo y ofrece
una mejor prevención contra la caries? La información científica disponible destaca la retención de estos
materiales a corto y mediano plazo; sin embargo, resulta necesario analizar el nivel retentivo y preventivo
de los sellantes de ionómero de vidrio comparado con aquellos a base de resina a largo plazo. Para ello,
este estudio contiene una revisión sistemática en base a los criterios PRISMA. Se examinaron artículos
científicos publicados entre 2015 y 2025 que evaluaron el grado de retención y prevención sobre
superficies dentales sanas. La búsqueda se realizó en bases de datos como PubMed, Google Académico,
Dialnet y Cochrane, se incluyeron únicamente ensayos clínicos controlados que compararon ambos tipos
de sellantes. Se analizaron un total de 7 manuscritos evidenciado una tasa de retención superior por parte
de los sellantes modificados con resina, incluso después de 10 años de su aplicación. A pesar de la marcada
superioridad retentiva, ambos materiales presentaron un nivel de prevención de caries similar. Este
hallazgo refuerza la idea de que la elección del material debe realizarse tras un análisis integral de las
condiciones individuales del paciente y el entorno.
Palabras clave:Retención, prevención, sellante ionómero de vidrio, sellante de resina, dientes
permanentes.
Retention level and prevention of pit and fissure sealants: a systematic review.
Abstract: Dental cavity is a prevalent health problem in children and adolescents worldwide, as an effective
preventive measure, the application of pit and fissure sealants that function as a protective barrier stands
out. The most used materials for this purpose are glass ionomer and resin-modified sealants, so the
question arises: which of them lasts longer and offers better prevention against cavities? The available
scientific information highlights the retention of these materials in the short and medium term; However,
it is necessary to analyze the retentive and preventive level of glass ionomer sealants compared to resin-
based sealants in the long term. To this end, this study contains a systematic review based on the PRISMA
criteria. Scientific articles published between 2015 and 2025 that evaluated the degree of retention and
prevention on healthy tooth surfaces were examined. The search was conducted in databases such as
PubMed, Google Scholar, Dial net, and Cochrane, only controlled clinical trials comparing both types of
sealants were included. A total of 7 manuscripts were analyzed and showed a higher retention rate by
resin-modified sealants, even after 10 years of application. Despite the marked retentive superiority, both
materials presented a similar level of caries prevention. This finding reinforces the idea that the choice of
material should be made after a comprehensive analysis of the individual conditions of the patient and the
environment.
Keywords: Retention, prevention, glass ionomer sealant, resin sealant, permanent teeth.
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1. INTRODUCCIÓN
La caries dental es una de las patologías más
comunes a nivel mundial afectando a
personas de todas las edades (Márquez y
otros, 2023), se considera como el resultado
de una compleja interacción mediada por
biopelículas, impulsada por los azucares de la
dieta, así como por los factores que rodean al
huésped siendo el tiempo parte importante
del proceso. (Kemir & Muhammet , 2025).
Según (Pitts y otros, 2017). Este fenómeno
ocurre por un desequilibrio entre los ciclos de
mineralización y desmineralización del
esmalte, cuando la fase de desmineralización
se prolonga la lesión cariosa sobreviene
causando alteración al tejido dental. La lesión
se manifiesta en zonas específicas de la
superficie del esmalte, siendo las caras
oclusales de premolares y molares las zonas
de mayor susceptibilidad por sus
características anatómicas irregulares.
(López y otros, 2018).
Esta patología constituye uno de los
principales problemas de salud pública a
nivel global y a pesar de los avances en las
estrategias preventivas, continúa mostrando
alta prevalencia y una distribución desigual,
aquejando de manera desproporcionada a los
grupos más vulnerables. (Frencken y otros,
2017).
Las estrategias preventivas son amplias y
pueden incluir desde intervenciones
educativas hasta intervenciones específicas,
en este contexto, la aplicación de sellantes de
fosas y fisuras se ha consolidado como una
piedra angular en la odontología preventiva.
Esta intervención, de carácter mínimamente
invasivo, actúa como una barrera física que
impide la retención de biofilm así como el
acceso de nutrientes a las bacterias
cariogénicas. (Saloranta y otros, 2017).
Dos de los materiales más utilizados para el
sellado de fosas y fisuras son sin duda los
sellantes de ionómero de vidrio y los sellantes
de resina (Castro y otros, 2024). En cuanto a
los sellantes de resina son más usados
aquellos de curado fotopolimerizable, esto
debido a su alta retención y durabilidad en
condiciones ideales de aislamiento
(Beauchamp y otros, 2008). Pese a ello, los
resultados clínicos dependen en gran medida
de una correcta técnica de aplicación,
demandando un espacio operatorio
íntegramente libre de humedad (Castro y
otros, 2024), lo cual puede significar un
desafío durante su aplicación en pacientes
pediátricos y en aquellos entornos en los que
no se cuenta con los recursos necesarios.
Por otro lado, los sellantes de ionómero vitreo
son usados ampliamente por sus propiedades
únicas tales como; la liberación de flúor, la
capacidad de adhesión química al esmalte
aun cuando existen condiciones de humedad,
no obstante, se ha mencionado una menor
retención mecánica en comparación con los
sellantes a base de resina. (Cedeño , 2022).
La amplia información disponible sobre el
tema y la divergencia de posturas genera una
controversia en la literatura científica; por un
lado, se evidencia la superioridad de los
sellantes de resina en cuanto a la integridad a
largo plazo (Alfakhir y otros, 2021). Mientras
que por el otro estudios previos afirman que
los selladores de ionómero de vidrio exhiben
optimas tasas de retención y características de
sellado adecuadas, (Nazir y otros, 2024).
Considerando la naturaleza evolutiva de la
literatura científica y la publicación perenne
de ensayos clínicos, se hace evidente la
importancia de realizar una síntesis
actualizada y metodológicamente rigurosa de
la evidencia disponible, es por ello que el
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presente estudio tiene como objetivo,
identificar mediante la revisión sistemática
de contenidos científicos la efectividad
retentiva de los sellantes de ionómero de
vidrio versus los sellantes a base de resina así
como su implicación en la prevención de
caries dental en la población pediátrica y
adolescente.
2. MARCO TEÓRICO
Las manifestaciones clínica de las lesiones
cariosas son diversas y dependen de la
anatomía variable de las superficies dentales,
sin embargo, los primeros y segundos
molares permanentes son los órganos
dentales más afectados por esta afección, la
teoría menciona que la caries dental de las
superficies oclusales anteceden a aquellas
que se presentan en otras superficies, en las
últimas décadas varios países reportan
disminución en la prevalencia de lesiones
cariosas lo que atribuyen a la mejoría en las
condiciones de vida de la población, uso
generalizado de fluoruros, higiene oral,
acceso a servicios de salud, a pesar de ello en
muchos países de Latinoamérica la
prevalencia continua siendo alta.
Los sellantes son materiales dentales que al
adherirse a la superficie dental forman un
escudo entre las bacterias cariogénicas del
medio bucal y la estructura prismática del
esmalte. (Gudiño Fernández , 2023)
Los selladores de acuerdo al tipo de material
que los componen de clasifican en: sellantes
a base de resina y sellantes ionómeros de
vidrio.
Selladores a base de resina convencional:
su componente principal es el Bis-GMA
presentan una consistencia más fluida que las
resinas restaurativas lo que les permite
alcanzar el fondo de las fosas y fisuras de
manera efectiva, una de sus desventajas es la
disminución de la adhesión en condiciones de
exposición a la humedad lo que repercute en
el éxito clínico.
Resinas compuestas o Flow: Son resinas
con mayor fluidez y menor cantidad de
relleno al ser foto curables y presentar
variedad en colores y opacidades son bastante
útiles para su uso en dientes permanentes, una
de sus principales ventajas es la capacidad de
compresión y de adhesión al tejido
adamantino.
Resinas infiltrantes: son resinas de muy
baja viscosidad fotopolimerizables lo que les
permite penetrar de manera efectiva
histológicamente dentro de una lesión
incipiente en estado de desmineralización,
con la finalidad de mermar el avance de la
lesión, estas resinas cumplen con el criterio
de mínima invasión.
Selladores modificados por poliácidos o
giómeros:
Combinan las características de los selladores
a base de resina compuesta con la capacidad
liberadora de flúor de los selladores vítreos, a
pesar de que esta capacidad es disminuida sus
características mecánicas retentivas son
ampliamente mejoradas, aunque no
comparables con los selladores de resina
convencional.
Resinas bioactivas.
Son resinas compuestas modificadas las
cuales contienen silicato de calcio y otros
componentes de los ionómeros de vidrio, esta
composición le confiere la capacidad de
liberación de iones de flúor, calcio, entre
otros, esto con el objetivo de recuperar la
mineralización pérdida por lesiones cariosas.
Sellantes ionómero de vidrio:
Los selladores vítreos a su vez se pueden
clasificar en convencionales y modificados
con resina. (Cheuk- Hang el al., 2023).
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Ionómeros convencionales:
Son selladores ampliamente utilizados por su
característica de liberación de iones de flúor
y otros componentes como el estroncio,
calcio, aluminio y zirconio (Gudiño
Fernández , 2023). A pesar de su excelente
capacidad preventiva, su propiedad mecánica
es limitada, no toleran el stress en el sector
posterior y son sensibles a la humedad lo que
afecta su efectividad clínica. (Gil & Sáenz
Mabel, 2001).
Ionómeros modificados con resina:
Estos materiales mantienen la característica
de liberación de flúor de los selladores
convencionales, mientras que a su
composición se la agrega componentes
poliméricos de tipo metacrilato lo que
favorece a la extensión del tiempo de trabajo
gracias a la gelificación del ácido base del
ionómero más la fotopolimerización del
componente resinoso. (Mylonas et al., 2021).
3. METODOLOGIA Y
MATERIALES
Fue aplicado un enfoque cualitativo no
experimental, fundamentado en la búsqueda
sistemática de fuentes primarias, centrada en
distintas bases de datos y buscadores
electrónicos entre los que destacan, PubMed,
Google Académico, Dialnet y Cochrane. La
búsqueda de la literatura fue limitada a
ensayos clínicos realizados en los últimos 10
años. La metodología de búsqueda se realizó
en concordancia con las directrices para
revisiones sistemáticas y metaanálisis
Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta Analyses (PRISMA).
(McKenzie et al, 2024-2025).
En tal efecto la población, intervención,
comparación y resultados según los criterios
(PICO) se desarrollaron de la forma
siguiente: molares permanentes erupcionados
independientemente del tipo de riesgo de
caries en niños y adolescentes de diferentes
edades, intervenciones que hayan evaluado la
retención de sellantes de forma clínica,
dentro de los comparadores se contemplaron
aquellos estudios que hayan utilizado
sellantes de ionómero de vidrio y sellantes a
base de resina, resultados de retención y
prevención de caries positiva o negativa.
Del mismo modo para la filtración de
información y con el fin de organizar y
facilitar la búsqueda de información
científica fueron usadas palabras clave
incluyendo términos MeSH (Medical Subject
Headings) (Cochrane library, 2025) y DeCS
(Descriptores en Ciencias de Salud) (OPS,
OMS, BIREME, 2025) las cuales fueron
combinadas con los conectores booleanos
(AND/OR), ((child* OR pediatric* OR
adolescent* OR "Child"[Mesh] OR
"Adolescent"[Mesh]) AND ("Tooth,
Permanent"[Mesh] OR permanent dentition))
AND ((glass ionomer sealant* OR resin-
modified glass ionomer OR RMGIC) AND
(resin-based sealant* OR composite
sealant*)) AND ((caries prevention OR
caries incidence) OR (retention OR retain*))
AND ("Randomized Controlled Trial" [ptyp]
OR "Controlled Clinical Trial" [ptyp] OR
"Clinical Trial" [ptyp]).
En cuanto a los criterios de elegibilidad los
estudios fueron considerados bajo los
siguientes criterios de inclusión; estudios
cuyo diseño hubiera sido ensayo clínico,
estudios en los que se incluya la aplicación de
sellantes de fosas y fisuras a base de resina y
ionómero de vidrio en molares permanentes
erupcionados en niños y adolescentes,
investigaciones que comparen la efectividad
de los sellantes de forma clínica, artículos
cuyo idioma de redacción sea el español y el
inglés, artículos publicados durante los
últimos 10 años (2015 al 2025).
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Por otra parte, la exclusión de los estudios se
realizó basándose en los siguientes criterios;
artículos con restricción de acceso y estudios
realizados en dentición decidua. Para la
identificación de los estudios los autores
realizaron la búsqueda de información, así
como el análisis de los contenidos
concordando en los criterios de inclusión.
De forma conjunta se evaluó la
calidad metodológica y el sesgo presente en
cada estudio incluido para la presente
revisión, esto en base a los criterios de
evaluación Cochrane (Cochrane Librery,
2025), de este modo se evaluaron los
siguientes cinco criterios: sesgo de selección
incluyendo la generación de secuencia
aleatoria y ocultamiento de selección, sesgo
de realización: cegamiento de participantes o
ejecutores, sesgo de detección: diferencias
sistemáticas entre grupos en la forma en que
los resultados fueron obtenidos, sesgo de
desgaste: datos incompletos por abandono es
estudio, sesgo de notificación: diferencias
sistemáticas entre los resultados presentados
y los no presentados.
Cada uno de los apartados fue evaluado a
manera de pregunta, la respuesta positiva se
correspondía con riesgo bajo mientras que
una respuesta negativa indicaba riesgo alto,
cuando la información analizada era
incompleta o ambigua se asignaba como
sesgo de incertidumbre.
4. RESULTADOS
Los resultados arrojados a través de la
búsqueda sistemática incluyeron un total de
80 manuscritos, de los cuales 22 fueron
descartados por ser duplicados, tras el
análisis de títulos y resúmenes de los 58
artículos restantes, 20 fueron considerados
para su análisis completo, sin embargo, luego
de su análisis fueron considerados
únicamente 8 artículos para la revisión final,
el sistema de búsqueda se sintetiza en la
figura 1.
Figura 1.
Nota: Diagrama de flujo de la estrategia de búsqueda.
El análisis de la tasa de retención de los
sellantes de ionómero de vidrio, evaluada en
periodos de 3 meses a 10 años, revela una
gran variabilidad, con un rango entre 0.0% y
97.3%. En contraste, los sellantes de resina
presentan un rango de retención más estrecho
y consistente que oscila entre 6.6% y 97.4%,
resultados que se resumen en la tabla 1.
Número de registros
identificados mediante
búsquedas en bases de
datos
(n = 80)
Cribado
Inclusión
Idoneidad
Identificación
Número de registros tras
eliminar citas duplicadas
(n = 22)
cribados
Número de
registros excluidos
por título y
resumen
(n = 38)
Número de artículos
de texto completo
evaluados para su
elegibilidad
Número de artículos de
texto completo
excluidos, con sus
razones
(n = 13)
-5 Sin acceso completo
-1por tratarse de
dentición decidua.
-7 Por tratarse de
superficies con
alteraciones
estructurales y caries
Número de estudios
incluidos en la
síntesis cualitativa
(n = 7)
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Tabla 1.
Resumen de resultados en términos de
retención y seguimiento clínico para
sellantes.
Autor
Año
publicación
Tasa de
retención
Seguimiento
clínico
Manzoor et
al.
2023
Sellante
ionómero
de vidrio
RT: 57.1%
12 meses
Sellante de
resina RT:
81.3%
Reic et al.
2022
Cemento
ionómero
de vidrio:
(48.1%),
(34.6%),
(19.2%)
Resina:
(69.2%),
(56.9%),
(46.6%)
6, 12 y 24
meses
Resina:
(43.1%),
(29.3%),
(20.7%)
Resina:
(72.4%),
(65.5%),
(46.6%)
Petrauskiené
et al.
2024
Ionómero
de vidrio
RT:
(43.3%),
(0.0%),
(0.0%).
1, 3 y 10
años
Ionómero
de vidrio
RT:
(46.7%),
(36.7%),
(10.0%)
Resina
RT:
(90.0%),
(23.3%),
(6.6%)
Resina RP:
(6.7%),
(36.7%),
(26.7%)
Cabral et al.
2018
Sellante
ionómero
de vidrio:
(97.3%),
(91.5%),
(69.1%).
6, 12 y 24
meses
Sellante de
resina:
(97.4%),
(91.0%),
(44.4%)
Al-Jobair et
al.
2017
Sellante de
resina RT:
(67.1%),
(41.1%),
(32.9%)
6,12 y 18
meses
Ionómero
de vidrio
RT:
(68.6%),
(42.9%),
(25.7%)
Gupta et al.
2020
Sellante de
resina RT:
(94%),
(89%),
(80%),
(31%)
3, 6, 9 y 12
meses
Ionómero
de vidrio
RT:
(66%),
(40%),
(26%),
(3%)
Jaafar et al.
2020
Sellante de
resina RT:
(93.33%),
(75.56%)
3, 6 meses
Ionómero
de vidrio
RT:
77.77%),
(48.88%)
Nota: RT/ retención total, RP/retención
parcial.
En tanto que la descripción general de la
literatura analizada incluyendo el protocolo
de evaluación y el mecanismo de evaluación
clínica se presenta en la tabla 2.
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Tabla 2
Características de los ensayos clínicos de sellantes de ionómero de vidrio y resina.
Autor
Objetivo
Muestra
Protocolo de
aplicación
Método de
evaluación
Resultados
Manzoor et
al.
“Comparar la
retención del
cemento
ionómero de
vidrio y los
sellantes a base
de resina en
primeros
molares
permanentes
con caries en
niños de
edades
comprendidas
entre los 7 a 12
años.”
112 niños de
entre 7 a 12
años, con
fosas y
fisuras
susceptibles
a caries
dental en los
primeros
molares
permanentes
divididos en
dos grupos,
seguimiento
a 6 meses
Profilaxis con una
mezcla de piedra
pómez en cepillo
profiláctico,
enjuague secado de
las superficies y
aislamiento total
Grupo A Sellantes
Ionómero de
vidrio.
acondicionamiento
con ácido
profiláctico al 20%
por 10s retiro con
roció de aire-agua,
colocación del
sellador, el exceso
retirado con
torundas de
algodón y vaselina.
Ajustes oclusales
con papel articular
e hilo dental en las
zonas interdentales.
Se verifica
bajo
iluminación
utilizando un
espejo y un
explorador. Si
el sellante
estaba presente
en todas las
partes de las
fosas y fisuras,
se registró
como
retención
completa; la
ausencia de
sellante se
registró
cuando se
había perdido
de las fosas y
fisuras.
17 (30.36%)
presentaron
retención total del
sellador mientras
que 39 (69,64%)
no presentaron
retención del
sellador.
Grupo B: Sellador
de resina Grabado
con ácido fosfórico
al 37% durante 15-
30s, enjuague
durante 20 s,
verificar
desmineralización
aplicar el sellador
en fosas y fisuras,
foto polimerización
por 15 s, ajuste
oclusal usando
papel articular.
31 (55,36%)
presentaron
retención total, 25
(44,64%) sin
retención
completa del
sellador.
Reic et al.
Evaluar la
retención y
prevención de
caries dental
de cuatro
diferentes
80 niños de
entre 6 a 13
años de una
escuela de
Croacia. La
selección se
hizo por
limpieza con pasta
profiláctica y
cepillo de pulido,
se siguieron al pie
de la letra las
instrucciones del
Inspección
visuo- táctil y
láser de
diagnóstico,
usando la
escala de 4
puntos de
Después de 6
meses la retención
total fue de 137
dientes (58,8) a
un año fueron 110
dientes (47,2%) y
la retención total
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sellantes a 2
años
orden
alfabético.
fabricante, usando
aislamiento relativo
Kilpatrick de
intacto a
perdido,
seguimiento a
6, 12 y 24
meses
a 2 años fue de 79
dientes (33,9%)
con diferencia
estadísticamente
significativa entre
todos los
intervalos de
tiempo,
respectivamente
(6 meses vs. 1
año, p = ,012; 6
meses vs. 2 años,
p < ,001; 1 año
vs. 2 años, p =
,003).
M1: Fuji
TRIAGE® (CIV de
alta viscosidad,
rosa)
M2: Helioseal® F
(Resina compuesta
rellena)
M3: Clinpro™
(Resina sin rellenar
+ adhesivo
autograbante)
M4: Embrace™
WetBond™
(Resina rellena,
libre de Bis-GMA
y BPA)
Petrauskiené
et al.
Evaluar la tasa
de
supervivencia
y la efectividad
clínica del
cemento de
ionómero
vítreo (CIV) y
los selladores
de resina (SR)
en segundos
molares
permanentes
durante un
período de
seguimiento a
largo plazo.
16 pacientes
de entre 11
a13 años con
molares
definitivos
erupcionados
diseño de
boca
dividida
Exámenes clínicos
y radiográficos
previos y
evaluaciones del
índice de placa
según Silness-Loe.
Sellante a base
resina RBS: con
pieza de mano de
baja velocidad y
cepillos sin pasta.
aislamiento
relativo, grabado
con ácido fosfórico
al 37% por 20 s,
enjuague con spray
de agua por 20 s,
secado con poco
aire por 10 s,
aplicación del
sellante
fotopolimerización
por 20 a 30 s,
evaluación de
retención y
oclusión
Evaluación
clínica después
de 1, 3 y 10
años, de
acuerdo a los
criterios
Kilpatrick:
0: retención
completa, 1:
indica la
pérdida de 1/3
del sellador, 2:
pérdida de 2/3
del sellador y
3: pérdida
completa del
sellador.
A un año: 66,7%
retención
completa y 6,7%
con pérdida por
completo
retención de RBS
90% y CIV de
43,3%, sin
lesiones cariosas.
A tres años: tasa
de retención
36,7% y pérdida
de selladores
40,0%, sin
retención
completa de CIV,
mostraron que el
6,7% de los RBS
se conservaron
por completo,
mientras que el
36,7% de los RBS
y el 53,3% de los
selladores CIV se
perdieron por
completo. Mayor
tasa de
supervivencia que
se encontró en el
grupo RBS en
Sellante de
Ionómero de
vidrio CIV (GIC):
aislamiento relativo
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enjuague con spray
de agua y secado
con una suave
corriente de aire,
acondicionador de
sellante por 10 s,
enjuague con spray
de agua y secado
con una suave
corriente de aire,
aplicación sellante
autocurado por 140
s, evaluación de
retención y
oclusión.
comparación con
el grupo CIV
(GIC) durante
todo el período de
seguimiento
Cabral et al.
Comparar el
efecto
preventivo de
caries y las
tasas de
retención de
sellantes
preparados con
un nuevo
cemento de
ionómero de
vidrio (CIV)
modificado y
otro de alta
viscosidad en
primeros
molares
permanentes
recién
erupcionados.
56 niños de 5
a7 años
fueron
incluidos,
224 primeros
molares
permanentes
(4 por niño)
Boca dividida. En
un lado, los
sellantes se
aplicaron con
Clinpro XT
Varnish (grabado
ácido y
fotopolimerizado).
En el otro lado, se
usó Fuji GP FAST
según el protocolo
ART
(acondicionamiento
y aplicación por
presión con el
dedo, seguido de
una capa de resina
protectora.
Se aplicó el
criterio de
Chen, que
divide la
superficie
oclusal en
secciones y
clasifica el
sellante como
totalmente
retenido,
parcialmente
retenido y
perdido. Para
evaluar el
efecto
preventivo de
caries, se
utilizó el
sistema ICDA
II, que permite
detectar y
clasificar
lesiones de
caries,
considerándose
fracaso la
aparición de
una lesión
cavitada en
dentina
(códigos 4, 5 o
6)
Tras 24 meses, la
retención de Fuji
IX (40.1%) fue
significativamente
mayor que la de
Clinpro XT
(11.3%). Sin
embargo, ambos
materiales
mostraron
idéntica
efectividad
clínica,
previniendo caries
en el 98.3% de los
molares,
demostrando que
su protección no
depende
únicamente de la
permanencia
física del sellante.
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Al-Jobair et
al.
Comparar la
retención y el
efecto
preventivo de
los sellantes de
ionómero de
vidrio (Fuji
Triage) y
resina
(Clinpro) en
niños de 6 a 9
años.
35 niños,
entre 6-9
años. 140
primeros
molares
permanentes
( 4 por niño)
Los molares de un
lado se sellaron con
Clinpro (resina): se
grabó el esmalte
con ácido fosfórico
al 35% durante 30
segundos, se lavó y
se aplicó el sellante
fotopolimerizable.
Los morales del
lado contralateral
se sellaron con Fuji
Triage (ionómero
de vidrio): se
acondicionó la
superficie con el
acondicionador de
GC durante 10
segundos, se lavó y
se aplicó el
aislamiento con
rollos de algodón.
La evaluación
se realizó a los
6, 12 y 18
meses por dos
examinadores
calibrados. Se
evaluó la
retención del
sellante
(clasificada
como
retención total,
pérdida parcial
o pérdida total)
y la presencia
de caries en las
superficies
selladas según
los criterios de
la OMS,
secando
previamente
las superficies
con aire.
Tras 18 meses, no
hubo diferencias
significativas
entre los sellantes.
La retención
acumulada fue del
89.6% para Fuji
Triage y 92.9%
para Clinpro,
mientras que la
prevención de
caries fue de
85.7% y 88.9%
respectivamente.
Ambos materiales
mostraron mejor
retención en niños
más pequeños (6-
7 años) y mayor
efectividad
preventiva en
niños con riesgo
moderado de
caries.
Gupta et al.
Comparar la
retención de un
sellante de
resina (Delton)
con un sellante
de ionómero
de vidrio (Fuji
VII) en niños
de 7-10 años.
35 niños (20
niños y 15
niñas).
Incluyendo
70 primeros
morales
mandibulares
permanentes
totalmente
erupcionados
y libres de
caries
Se utilizó diseño de
boca dividida. Se
realizó profilaxis,
se grabó con ácido
fosfórico al 35%
durante 15
segundos, se lavó y
secó. Un primer
molar mandibular
se selló con resina
(Delton) usando
técnica de grabado
ácido y
fotopolimerización.
El molar
contralateral se
selló con ionómero
de vidrio (Fuji VII
(aplicado según
protocolo del
fabricante. Ambos
procedimientos
incluyeron
verificación
oclusal.
La evaluación
se realizó
clínicamente a
los 3,6,9 y 12
meses por un
único
examinador.
Se clasificó la
retención del
sellante en tres
categorías:
retención total,
pérdida parcial
o perdida
completa,
utilizando
espejo bucal y
son. Al año se
realizó una
radiografía
para detectar
posibles
nuevas caries.
Tras 12 meses, la
retención del
sellante de resina
(69% retención
total) fue
significativamente
superior a la del
ionómero de
vidrio (solo 3%
retención total),
con una diferencia
estadísticamente
significativa
(p<0.001). Sin
embargo, ninguno
de los dos grupos
desarrolló nuevas
lesiones de caries
durante el periodo
de estudio.
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Jaafar et al.
Comparar la
tasa de
retención y las
propiedades
cariostáticas de
un sellante
contemporáneo
a base de
ionómero de
vidrio (GIS)
versus un
sellante a base
de resina (RS)
colocados en
molares
permanentes
totalmente
erupcionados
en un diseño
de boca
dividida
45 niños, con
un total de
90 dientes
permanentes
con caries
iniciales.
El estudio utilizó
un diseño de boca
dividida donde un
molar se selló con
resina (Delton
FS+) mediante la
técnica
convencional de
grabado ácido y
fotopolimerización,
y el contralateral
con ionómero de
vidrio (RIVA
Protect) aplicado
según las
instrucciones del
fabricante, que
incluyó
acondicionamiento
con ácido
poliacrílico y un
recubrimiento
protector. Ambos
procedimientos se
realizaron bajo
aislamiento
absoluto con dique
de goma para
garantizar
condiciones
óptimas.
La evaluación
se realizó a la
primera
semana, 3 y 6
meses por dos
examinadores
calibrados. Se
evaluó la
retención del
sellante
(retención
total, pérdida
parcial o
pérdida
completa) y la
progresión de
las caries
mediante el
sistema
ICDAS,
comparando
los cambios en
las lesiones
con respecto al
estado inicial.
A los 6 meses, el
sellante de resina
mostró una
retención
significativamente
mayor (75.56%)
que el de
ionómero de
vidrio (48.88%) y
fue superior en
prevenir la
progresión de
caries. La
diferencia en el
desempeño
clínico entre
ambos materiales
fue
estadísticamente
significativa,
favoreciendo al
sellante de resina
en dientes
permanentes
totalmente
erupcionados.
La calidad metodológica para los estudios
incluidos revela una calidad metodológica
variable, ciertos estudios han mostrado un
bajo riesgo de sesgo en mayoría de los
dominios, otros presentan importantes
diferencias que podrían repercutir en la
validez de los resultados obtenidos, en cuanto
a las fortalezas metodológicas se observa que
el dominio con mejor ejecución fue la
generación de secuencia aleatoria, en donde
los autores; Manzoor et al.; Reic et al.; Cabral
et al.;
Al-Jobair et al.; Gupta et al.; Jaafar et al.
Implementaron de manera acertada este
procedimiento, lo que sugiere que la
asignación de grupos fue imparcial, en el caso
del estudio realizado por Petrauskiené et al.
Presento un riesgo alto en este aspecto
evaluado.
En este mismo aspecto el estudio de Al-
Jobair et al. Destaca por su alto rigor
metodológico puesto que presento un riesgo
bajo en cinco de los seis dominios, lo que
indica un diseño sólido e implementación
cuidadosa. En general se evidencia una
prevalencia de alto riesgo en cuanto al sesgo
de notificación en todos los estudios
incluidos además de diferencias en el
cegamiento, la información de los hallazgos
se muestra en la tabla 3.
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Tabla 3.
5. DISCUSION
La importancia de los sellantes de fosas y
fisuras radica en la eficacia clínica que estos
tienen sobre las superficies dentales, hoy en
día aún son considerados como uno de las
principales opciones preventivas en la salud
oral. Sin embargo, la eficacia de estos
materiales depende en gran medida de su
nivel de sujeción y se capacidad para evitar la
filtración de microorganismos y restos
alimenticios. (González & Saldaña , 2025).
Esta discusión se centra en las tasas de
retención, así como explorar las
implicaciones de dicha retención en la
efectividad preventiva y analizar los
mecanismos de acción que explican los
resultados alcanzados, tras el análisis de los
estudios incluidos, se evidencia una
tendencia marcada y consistente a favor de
los sellantes a base de resina que muestran
una tasa de retención significativamente
superior a los sellantes vítreos a mediano y
largo plazo (24 meses a 10 años), mientras
que a corto plazo (6 a 12 meses), las
diferencias son menos considerables como se
evidencia en los estudios de Al-Jobair et al y
Cabral et al, cuyos resultados arrojan una
retención total de los sellantes de resina de
97.3% vs 97.4% de los sellantes de inómero
de vidrio, sin diferencias significativas entre
ambos materiales.
Sin embargo, a mayor tiempo de seguimiento
esta brecha es cada vez más amplia, es así que
Manzoor et al, reportaron una retención de
81.3% a los 12 meses para resina, frente a
57.1% para el cemento ionómero de vidrio.
Esta tendencia se acentúa para periodos de
seguimiento más prolongados como en el
caso del estudio realizado por Reic et al
quienes reportaron que a los 24 meses la
retención del CIV decayo a 19.2% mientras
que dos de los sellantes de resina alcanzaron
un porcentaje de retencion de 46.6%.
Los resultados mas extremos son reportados
por Gupta et al quienes observaron una
retención a 12 meses de solo el 3% para los
CIV versus el 69% de los sellantes resinosos
y Ptrauskiené et al, cuyo seguimiento a 10
años mostró una retención nula para los
sellantes vítreos en contraparte un 6.7% de
los sellantes resinosos. La explicación a esta
disparidad de resultados reside en el
mecanismo de adhesión de los sellantes de
resina, ya que mediante la técnica de grabado
ácido detallada en los estudios de Manzoor et
al, Al- Jobair et al, y Jaafar et al. Se maximiza
la unión micromecánica la aplicación de
ácido grabador crea microporosidades en el
esmalte dental llamadas también “tags” lo
que favorece la penetración de la resina,
Generación de secuencia aleatoria (sesgo de
selección)
Ocultamiento de la asignación (sesgo de
selección)
Cegamiento de los participantes y personal del
estudio (sesgo de realización)
Diferencias sistemáticas entre grupos en la forma
en que los resultados fueron obtenidos (sesgo de
detección)
Datos incompletos por abandonos de estudio
(sesgo de desgaste)
Deferencias sistémicas entre los resultados
presentados y los no presentados (sesgo de
notificación)
Manzoor et
al.
✓
?
✓
?
x
x
Reic et al.
✓
?
✓
✓
x
✓
Petrauskien
é et al.
x
x
x
✓
x
x
Cabral et al.
✓
✓
x
✓
x
x
Al-Jobair et
al.
✓
✓
✓
✓
✓
x
Gupta et al.
✓
✓
x
✓
x
x
Jaafar et al.
✓
✓
x
✓
x
x
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incluso llegando a los túbulos dentinarios.
(Bagherian et al, 2016).
En contraste, la técnica de acplicación de los
selladores de ionómero vítreo es más sensilla
y tolerante a la humedad como se describe en
el estudio de Petrauskiené et al y Reic et al,
se considera que la adhesión de los CIV es
mayoritariamte química y se presenta por el
intercambio de iones gracias a una
“estructura cristalina llamada fosfato de
calcio-polialquenoato actuando como
interfaz entre el esmalte la dentina y el
cemento fraguado” (Medina et al, 2022) ,
aunque esta unión es más eficaz ante
ambientes húmedos, este sellante posee una
resistencia menor a las fuerzas de abrasión y
oclusión a largo plazo.
Con referencia al nivel de prevención de los
materiales se evidencia que una menor
retención no equivale necesariamente a una
baja efectividad preventiva; los estudios de
Cabral et al demuestarn que a 24 meses de
seguimiento ambos sellantes tuvieron un
efecto preventivo de 98,3% a pesar de que la
retención física del CIV (40.1%) fue mayor
que la de resina (11.3%), de manera similar,
Al-Jobair et al, no hallaron diferencias
significativas en la prevención de caries
después de 18 meses, con tasas del 88.7%
para el CIV y 88.9% para la resina.
Incluso Gupta et al, a pesar de la marcada
pérdida de sellantes de CIV, reportaron que
ninguno de los grupos desarrolló nuevas
lesiones de caries durante el estudio. Esta
aparente paradoja se podría explicar por el
mecanismo de acción con el que cuentan los
CIV al liberar de manera prolongada más
iones de flúor que los sellantes a base de
resina, esta carácteristica le permite al CIV
favoracer a la remineralización de la
superficie del esmalte además de ejercer un
efecto antibacteriano alrededor del área
sellada desarrollando una acción cariostárica
residual . (Urquía et al, 2005).
La técnica de aplicación en cuanto al control
del campo operatorio impone requisitos
divergentes, los selladores de resina al
presentar una técnica más sensible
incluyendo el grabado ácido y la
fotopolimerización, su éxito depende en gran
parte del aislamiento absoluto del campo
operatorio evitando la contaminación de la
superficie grabada (Kavarikana et al, 2022),
esto se evidencia en el estudio de Jafaar et al,
quienes usaron dique de goma de forma
sistemática, y reportaron una de las tasas de
retención más altas para los sellantes de
resina a seis meses de seguimiento 75.56%
subrayando la importancia de este paso.
La más mínima contaminación con la saliva
antes de la aplicación del sellante
compromete la conformación de los llamados
“tags” y, por ende, la retención a largo plazo.
Los CIV, por su naturaleza química, son más
tolerantes a la humedad, su técnica de
aplicación, a menudo utiliza aislamiento
relativo se considera una ventaja clínica en
escenarios en los que el aislamiento absoluto
es poco viable.
La elección de la técnica y el material tiene
implicaciones directas en la longevidad e
integridad del material. La técnica rigurosa
para la resina, aunque más demandante, le
permite al clínico lograr una retención más
duradera con una barrera física completa por
mayor tiempo, mientras que la técnica de
simplificada del CIV, si bien facilita la
aplicación, conlleva una pérdida física
temprana.
6. CONCLUSIONES
Al finalizar el análisis de la literatura se
concluye que tanto los sellantes de resina
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como los sellantes de ionómero vítreo son
efectivos previniendo el avance y formación
de nuevas lesiones cariosas, a pesar de que
cada uno mantiene sus propias
características, indicaciones y propiedades.
Se concluye además que los sellantes a base
de resina siguen siendo mayoritariamente
estables a mediano y largo plazo, por su parte
los ionómeros vítreos, si bien, presentan
menor nivel de retención a largo plazo, logran
equiparar esta aparente desventaja con su
capacidad superior de liberación de flúor, por
lo que se considera que la decisión clínica de
uso debe ser individualizada e integral
considerando las condiciones operativas,
riesgo de caries y edad de los pacientes.
Los dos materiales aplicados sobre
superficies sanas incluso en ambientes de alto
riesgo de caries dental han demostrado un
nivel preventivo elevado independientemente
de sus propiedades y del nivel de retención a
corto, mediano y largo plazo.
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